11月10日,阳江市2027年度城乡居民医保征缴工作新闻发布会举行。会上传出的消息很实在:个人缴费仍是每人每年400元,与上年持平;财政补助不低于每人每年724元,比上年再增24元。集中征缴期到12月31日截止,错过将有至少3个月待遇等待期,其间看病不能报销。2027年度“阳江市惠民保”同步启动。

阳江副市长柯燕在主发布中亮出“十四五”成绩单:全市基本医保参保253.05万人,参保率96.56%;三级医院报销比例从60%提高到65%,基层就医报销达90%;门诊特定病种从29种扩到54种;医保基金累计支付超156亿元。阳江还在全省率先建立连续参保激励机制——连续缴费满4年报销比例提高1%,满5年提高2%,满6年及以上提高3%。

发布会上,记者提问直指群众最关心的“钱花得值不值”。阳江市医保局局长莫锦云算了一笔账:400元保费背后,是724元以上的财政投入和一整年的制度保障。住院方面,市内一级及以下定点机构报销90%,二级75%,三级65%,连续缴费满6年再提高3个百分点;基本医保一年最高支付15万元。大病保险不用另外交钱,合规自付费用累计超1.5万元即可二次报销,一年最高再报15万元,两项合计最高30万元。门诊方面,54个慢性病、特殊病种按住院比例报销且不设起付线;普通门诊在一级定点机构不限病种、不设起付线,报销60%,一年最高1660元。"一次参保、多层保障,小病有报销、大病有托底。"莫锦云说。

缴费渠道同样有问必答。阳江市税务局副局长吴梁介绍,“粤税通”“粤医保”“粤省事”小程序可24小时自助缴费、可为家人代缴;职工医保参保人还能用个人账户余额为配偶、父母、子女缴费,实现“一人参保、全家受益”。他提醒办理银行代扣的市民,务必确保签约账户余额充足,以免扣缴失败影响次年待遇。

困难群众怎么办?莫锦云回应,特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童合规自付费用按100%救助,不设起付线和年度限额;低保对象、返贫致贫人口按80%救助,年度最高16万元;低保边缘家庭成员和支出型困难家庭重病患者按70%救助。经综合保障后个人自付仍达到规定标准的,还可纳入倾斜救助,支付比例80%、年度最高5万元。全市实行“一站式”即时联网结算,群众不用先垫钱再跑腿。“分类兜底、倾斜减负,坚决不让群众因病致贫、因病返贫。”

“阳江市惠民保”与基本医保有何区别?人保财险公司总经理刘自勇解释,惠民保不设年龄、职业、既往病史限制,保费维持在59至149元,保障待遇高达400万元/年,重点补充报销基本医保报销后个人负担较重的住院费用。他特别提醒,已参加基本医保是参保惠民保的前提,尚未完成居民医保缴费的市民请先办基本医保,再按需自愿参保惠民保。

柯燕表示,距离征缴期结束不到两个月,医保、税务、教育、卫健、民政等部门正协同开展精准参保动员。她恳请媒体广泛宣传缴费时限和断保影响,引导市民抓住窗口期及时参保。"把2027年度征缴工作抓紧抓实,切实兜住、兜准、兜牢民生底线,让健康保障覆盖到每一位市民。"

文 ▏记者 戴灵敏

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