田间劳作突遭横祸，故障无人机高空坠落直击头顶，73岁老人遭遇严重外伤，头皮大面积撕脱、颅骨裸露，再加上长期服药凝血困难，生命危在旦夕。

一场跨越两地的紧急转诊、一场显微镜下的精细血管吻合攻坚战、一轮全天候严密监护的康复守护，南方医科大学珠江医院多学科团队连夜联动攻坚，凭借高超的显微外科技术，为老人成功完成高难度头皮重建手术，将老人从死亡边缘成功挽回。

田间突发意外，老人遭无人机砸伤休克

9月23日，广东鹤山73岁的马婆婆一如往常下地劳作，谁也未曾料到，一场突如其来的意外骤然降临。一台正在田间执行农药喷洒作业的无人机突发机械故障，失控从高空坠落，重重砸中正在劳作的马婆婆。

猛烈的撞击造成马婆婆头部重创，出现大面积头皮撕脱伤，左手背等多处身体部位伴随擦伤、挫伤，伤口瞬间血流不止。短短数分钟内，马婆婆因失血过多陷入昏迷，情况万分危急。

当地救护车火速抵达现场，将马婆婆送往就近医院抢救。接诊医生表示，入院时马婆婆出血症状难以控制，血红蛋白指标持续走低，已经出现明显休克体征。而一项特殊病史，让这场急救难度大幅升级。

据家属介绍，马婆婆一年前接受过心脏支架植入手术，术后需长期规律服用抗血小板药物。“这类药物会抑制血小板凝集，通俗来说就是伤口很难自行止血，普通外伤出血都难以控制，更何况是大面积头皮撕脱的重症创伤，极大增加了止血和抢救的风险。”珠江医院神经创伤重症科王俊教授解释道。

当地医院紧急开展止血、抗休克急救治疗，暂时稳住了马婆婆的生命体征，将其从死亡线上抢救回来。术后马婆婆转入ICU密切监护，但新的风险接踵而至。老人头顶存在巨大头皮缺损，颅骨外露面积达到9×8厘米，裸露的颅骨若长期缺乏皮肤组织覆盖，极易引发颅内感染、颅骨坏死、反复创面感染等致命并发症，后续修复治疗刻不容缓。

为给老人争取最佳救治时机，当地医院第一时间联系南方医科大学珠江医院创伤中心，王俊教授团队远程全面评估患者伤情后，立即开通绿色转诊通道，为马婆婆争取到宝贵的救治时间。

通宵显微手术，吻合修复头部致命创面

9月24日，马婆婆顺利转诊至珠江医院重症医学科。患者入院后，整形美容科第一时间启动多学科会诊，针对老人高龄、基础疾病多、创伤重、凝血功能异常等多重高危因素，全面研判伤情、制定个体化修复方案。

“患者头部创面大、颅骨外露，单纯的植皮手术无法解决问题，且老人身体耐受度有限，必须采用精准、高效的修复方式。”珠江医院整形美容科主任齐向东综合评估患者头皮缺损范围、身体基础条件及远期恢复效果后，最终决定为患者实施游离皮瓣移植术，为老人重建头皮屏障、覆盖裸露颅骨。

据齐向东主任介绍，游离皮瓣移植是高难度显微外科手术，核心是从患者自身身体其他部位，切取带有完整动脉、静脉血管的皮瓣组织，精准移植到头部缺损创面，再在高倍显微镜下完成血管吻合，重新建立皮瓣的血液供应，是修复大面积复合软组织缺损的核心技术，对操作精度要求极高。

时间就是生命，手术麻醉中心紧急协调资源，连夜为马婆婆开展急诊修复手术。手术中，整形美容科周伟豪医生团队先对头部污染创面进行彻底清创，最大程度规避术后感染风险，随后精准切取患者左侧背阔肌皮瓣，精细分离出供养皮瓣的胸背动静脉，为移植做好准备。

术中最大的难题来自患者的血管条件。马婆婆年事已高，且患有多年高血压，头部颞浅动脉血管壁出现粥样硬化病变，血管壁薄、质地脆，显微镜下缝合操作稍有偏差，就可能造成血管撕裂，直接导致手术失败。

面对棘手难题，手术团队果断调整策略，重新筛选、调整血管吻合位置，放慢操作节奏、精细把控每一个缝合细节。经过连夜奋战，团队成功完成血管吻合。术中实时探查显示，吻合血管血流通畅，移植皮瓣色泽红润、边缘渗血正常，头皮重建手术顺利完成。

平稳度过72小时高危期，脱离皮瓣坏死风险

手术成功只是救治的第一步，皮瓣移植术后的72小时是并发症高发的高危窗口期。据医护团队介绍，吻合后的血管极易出现痉挛、血栓等问题，一旦发生，会直接导致移植皮瓣缺血坏死，前期手术成果将付诸东流。

为守住关键康复关口，周伟豪每日多次前往ICU床旁，细致观察皮瓣色泽、温度、血运、渗血情况，实时调整诊疗方案，全程严密监测病情变化。

在医护团队的全程守护下，马婆婆平稳度过72小时高危期，脱离皮瓣坏死风险。随后老人顺利苏醒，拔除气管插管、恢复自主呼吸，从ICU转入普通病房接受后续精细化康复护理。

在珠江医院多学科团队的协同诊疗、悉心照料下，住院3周后，马婆婆的创面愈合情况良好，顺利完成伤口拆线，各项身体指标稳步恢复，已转回当地医院继续康复治疗。据了解，整形美容科开设24小时全天候急诊外伤美容缝合服务，可随时应对面部、四肢及全身各类皮肤撕裂伤、割伤、擦伤等外伤创面，在快速救治创伤的同时，兼顾修复效果与美观。

“真的太感谢珠江医院的医护人员了，医术高明又尽心负责，是你们把我婆婆从鬼门关拉了回来。”住院期间，马婆婆家属多次对医护团队的专业救治和暖心服务深表感激，出院时专程送来鲜花与感谢牌，向全体医护人员表达诚挚谢意。

文| 记者 张华 通讯员 马彦 胡竣深 卢钰仪
图| 医院提供