近日，珠海市妇幼保健院多学科团队成功完成一例极为复杂的妊娠合并肿瘤救治：一名通过辅助生殖技术受孕、确诊单绒双羊双胎（两个胎儿共用一个胎盘）的孕妇，在孕12周又被查出早期乳腺癌。医院乳腺外科牵头，联合产科、产前诊断、麻醉、新生儿、病理、影像、药学等学科全程管理，先后闯过“手术关、化疗关、早产关”，最终在孕35周剖宫产娩出两名女婴，母婴三人平安。据悉，此类“试管妊娠+单绒双羊高危双胎+妊娠期乳腺癌”三重叠加病例，在国内公开报道中极为少见。

孕早期遇双重难关：高危双胎叠加乳腺癌

患者郑女士，34岁，借助辅助生殖技术怀孕，早孕超声提示单绒双羊双胎。该类双胎两个胎儿共用一个胎盘，存在双胎输血综合征、胎儿生长受限等特有风险，属于高危妊娠，需要全程严密监测。孕12周产检时，郑女士发现左乳肿物。乳腺外科接诊后完善超声及穿刺活检，病理确诊为左乳浸润性癌，分子分型为Luminal B型（这类乳腺癌对激素敏感，但生长相对较快，术后还需配合化疗等综合治疗）。

“妊娠期乳腺癌本身少见，叠加单绒双羊双胎，治疗像在钢丝上行走。”乳腺外科主任医师陈伟荣回忆，肿瘤不能等，胎儿也经不起折腾：手术、麻醉、化疗任一步出错，都可能引发流产或双胎不保。

多学科会诊：敲定“保胎+手术+化疗”方案

面对棘手病情，医院迅速启动多学科会诊。专家团队综合评估孕周、肿瘤分期、分子分型以及单绒双羊双胎的特殊风险，经过反复论证达成共识：不终止妊娠，实施保胎治疗，制定“先手术、后化疗、择期分娩”的个体化路径。

手术阶段，麻醉科定制妊娠期专属麻醉方案，产科全程监护胎心与宫缩；乳腺外科实施保留乳头乳晕皮下腺体切除术+左腋窝前哨淋巴结活检术，在保障肿瘤根治效果的同时兼顾患者乳房外形。术后，团队依据病理结果启动化疗，药剂科严格把控用药安全窗口，产科同步持续监测胎儿生长发育、羊水及脐血流情况，单绒双羊双胎专项超声检查定期开展。

全程精细监护，孕35周母婴平安

整个孕期，多学科团队根据母胎情况动态调整治疗方案。郑女士身体状况稳定，两个胎儿各项发育指标均正常。孕35周，产科评估母体与胎儿状态后实施剖宫产手术，顺利分娩两名女婴，新生儿科第一时间介入监护。产后郑女士将继续接受乳腺癌规范辅助治疗及长期随访。目前，产妇恢复良好，两名女婴健康成长。

“妊娠期乳腺癌并非只能二选一，关键是早发现、精准分型以及多学科全程管理，在合适孕周、严密监护下，可以安全开展乳腺手术。”陈伟荣介绍。

本例国内罕见病例的成功救治，是珠海市妇幼保健院多学科协作能力的集中体现。作为珠海市危重症孕产妇救治中心，医院产科在单绒双羊等高危双胎全程监护、围产期管理上经验丰富，为整个孕期母婴安全筑牢底线；乳腺外科作为珠海市临床重点专科，擅长各类乳腺肿瘤精细化手术，在妊娠期乳腺癌这类特殊病例中，精准平衡肿瘤治疗与胎儿保护。两大专科紧密联动，依托全院多学科平台，把复杂高危病例转化为可执行的个体化方案，为疑难妊娠合并疾病患者提供坚实保障。

此次救治也提醒广大女性：备孕期、孕期及哺乳期都要重视乳房健康，一旦发现乳房无痛肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等异常，应及时前往专科就诊，切勿当作孕期正常生理现象而延误诊治。

文｜记者 郑达