在医学界，严重钙化的主动脉被称为“瓷化主动脉”，犹如一颗随时可能引爆的“定时炸弹”，是心脏外科手术的传统禁区。10月28日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）心脏医学中心、心脏大血管外科，为一名63岁、集多瓣膜重度病变、冠心病、脑梗史等多种高危因素于一身的患者张先生，实施了复杂的“一站式”复合心脏手术。

在医护团队的精心护航下，张先生在术后次日清晨即顺利拔除气管插管，并于10月30日平稳转出心脏重症监护病房。

险象环生！多重基础病叠加“瓷化主动脉”

近日，患者张先生今年63岁，因“活动后胸闷、气促半年余”入院。入院后，心脏大血管外科团队立即为其进行了详尽的检查。检查结果让人大吃一惊：患者不仅患有心脏瓣膜病（主动脉瓣重度反流、二尖瓣中－大量反流）、冠心病、慢性心房颤动，还伴有高血压、痛风、慢性肾脏病3期等基础疾病。

更为棘手的是，张先生10余年前曾有过脑梗塞病史。全主动脉CTA显示，他的升主动脉存在多发钙化斑块。这意味着，手术中如果按照常规操作去阻断主动脉，极易导致斑块脱落，引发大面积脑梗死；若阻断不严，则会大出血。加上患者心功能不全、心脏增大明显，手术风险极高，对麻醉、体外循环及围术期管理提出了非常严苛的考验。

多学科亮剑！量身定制“一站式”生命方案

面对如此复杂的病情，心脏医学中心迅速启动MDT（多学科诊疗）模式。心脏大血管外科韦高翔主任医师团队，联合心血管内科黎文生主任医师、麻醉科吕文蕙主任医师、输血科田英主任技师以及重症监护团队，进行了深入的术前讨论。

专家团队反复推演，并经过与患者的充分沟通，并在征得对方同意后，最终决定迎难而上，为患者制定了一套详细且全面的“一站式”复合手术方案。

10月28日，在麻醉科手术室、体外循环组的密切配合下，心脏大血管外科副主任韦高翔主任医师带领罗统波、刘永明等医师开展了一场长达八个半小时的“心脏保卫战”。手术过程中，团队巧妙避开重度钙化的“雷区”，建立体外循环。

凭借团队可靠的显微操作技术，团队顺利完成手术：二根冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥），为缺血的心肌重建血运；主动脉瓣生物瓣膜置换术+二尖瓣生物瓣膜置换术（保留瓣下结构），精准替换受损的“心门”；同时植入心外膜电极，为术后心脏提供保障。

快速康复！技术实力锻造新生希望

“手术完成只是第一步，术后的重症管理与快速康复同样关键。”韦高翔说道。

得益于术中采用了HTK心肌保护液，更大限度地减少了心肌损伤，以及麻醉团队精准的用药控制，张先生的恢复速度飞快。术后次日上午，患者即达到拔管指征，平稳拔除气管插管，恢复自主呼吸。仅仅两天后的10月30日，张先生各项生命体征平稳，转出心脏重症监护病房，返回普通病房继续康复。

从术前命悬一线，到术后48小时转出心脏重症监护病房，这不仅是该院心脏大血管外科在复杂重症心脏病领域技术实力的体现，更是该院推行加速康复外科（ERAS）理念、多学科无缝衔接的生动实践。

每一次心跳的延续，都是医学科技的突破与医者仁心的接力。未来，心脏医学中心、心脏大血管外科将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断攀登医学高峰，用更娴熟的技术、更优质的护理，为广大心血管疾病患者的生命健康保驾护航。

文、图 | 记者 杨苑莹 通讯员 何军 韦高翔