2026年11月14日是联合国糖尿病日，今年主题为“早发现，早行动”（Early Action On Diabetes），呼吁全社会共同关注糖尿病的早期筛查、早期诊断与早期干预。如何让更多患者及早发现疾病、及时接受规范治疗，并坚持长期管理，成为糖尿病防治的重要课题。

我国成人糖尿病患者已超过1.18亿，而知晓率仅为36.7%、治疗率为32.9%，大量患者仍未被及时发现或有效管理。与无糖尿病的成年人相比，糖尿病患者的全因死亡风险翻倍。面对这一严峻的疾病负担，专家呼吁推动防治关口前移，不仅关乎患者当前的血糖控制，也关系到长期健康风险与医疗负担。

防治关口前移，推动糖尿病早发现、早干预

糖尿病早期往往缺乏明显症状，部分患者可能在出现典型症状甚至并发症后才就诊。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师王卫庆教授指出：“糖尿病前期是重要的干预窗口，及时采取科学干预方式，有助于改善血糖水平，并降低未来发生微血管和大血管并发症的风险。糖尿病防治应从出现症状后被动就医，进一步转向早期筛查、风险识别和主动干预。”

推动“早发现、早行动”，不仅需要理念的转变，更需要科学的干预路径。生活方式干预是2型糖尿病基础治疗措施，应贯穿治疗始终。对于超重或肥胖人群，可在专业指导下制定体重管理目标；日常饮食应注重合理搭配，适当增加全谷物和杂豆类摄入；同时坚持规律运动，将有氧运动与抗阻训练相结合。合理膳食、规律运动和体重管理，不仅有助于血糖控制，也是预防和延缓疾病进展的重要基础。

此外，最新发布的《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》在治疗原则中指出，如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，及时由医生评估并调整治疗方案，避免因拖延治疗而增加长期健康风险。通过早期筛查、及时诊断和科学干预，推动糖尿病防治从被动应对向主动管理转变。

坚持规范治疗，兼顾长期管理与用药可及

糖尿病是需要长期管理的慢性疾病，药物治疗是实现血糖控制的重要手段。上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科主任医师王育璠表示：“对于2型糖尿病患者，口服降糖药在临床治疗中具有重要地位。二甲双胍作为应用历史较长的口服降糖药之一，积累了丰富的临床使用经验，是我国2型糖尿病治疗中常用的一线口服降糖药。”

2026年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会发布的SMARTEST研究，为早期2型糖尿病的一线治疗提供了新的循证依据。研究结果提示，在无明确心肾疾病证据的早期2型糖尿病人群中，二甲双胍与SGLT2i心肾获益结局相当，在长期用药的耐受性和依从性方面表现出良好的平衡。

“在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的血糖控制目标、心肾情况及长期管理需求，在专业评估基础上选择适宜的治疗方案，并根据病情变化动态调整。”王育璠主任提醒，临床中部分患者可能因没有明显症状或担心长期用药而自行减药、停药。但血糖控制情况不能仅凭主观感受判断，擅自调整治疗可能造成血糖波动，增加未来发生并发症的风险。患者应遵医嘱规范用药、定期监测血糖，并与医生保持充分沟通。

让规范治疗“用得上、用得起”，是糖尿病规范管理的重要一环。药物经济性不能仅看单次药品价格，还应综合考虑治疗效果、安全性、用药便利性、患者依从性及长期疾病管理需求。提高药物可及性和经济承受能力，有助于患者持续接受规范治疗。

此外，糖尿病长期管理需要体系层面的协同。王卫庆教授强调：“基层是疾病防控关口前移的重要阵地，应提升其筛查能力、生活方式指导能力与规范用药能力，依托家庭医生团队与标准化管理路径，形成防、筛、治、管的闭环，让早发现、早干预真正落到基层。”

同时，公众也应提高糖尿病早期筛查意识，重视血糖异常信号，积极采取健康生活方式，并在专业指导下进行规范治疗与长期管理。通过体系与公众形成合力，才能让“早发现、早行动”成为日常健康实践，推动糖尿病防控关口前移。

文 | 记者 张华 
图 | 视觉中国