孩子发呆、疲惫或是远眺时，一只眼睛不自觉向外飘，专心视物时眼位又恢复正常，很多家长容易把这种现象当成孩子走神、坏习惯，却不知这可能是隐匿的间歇性外斜视。近日，东莞爱尔眼科医院视知觉康复训练专科接诊了11岁女孩欣欣（化名），经过20次阶梯式视功能训练，女孩双眼协同能力显著改善。

三个月前，欣欣妈妈发现女儿眼睛出现异常：每当发呆、看远处或者用眼疲劳时，一只眼珠就向外偏移，一旦集中注意力，眼位又自动回正。起初她以为只是近视带来的视疲劳，但眼位外飘发作越来越频繁，于是带着欣欣前往东莞爱尔眼科医院就诊。经过医学验光与全套视功能评估，欣欣被确诊为间歇性外斜视，融合功能、立体视以及眼位控制能力均偏弱。

据悉，间歇性外斜视具有很强的隐蔽性，是容易被家长忽略的儿童眼病。不少患儿早期不会出现重影、眼痛等明显不适症状。当双眼偏差较小时，大脑会自动抑制其中一只眼的视觉信号，消除重影感受，孩子自身很难察觉异常。只有在走神、疲劳、看远处时，大脑对眼位的控制力下降，眼位外飘的症状才会显现。也正因如此，该病症常常被误认为是孩子注意力不集中，等到外观明显偏斜时，往往错过了早期干预黄金窗口。

“很多家长存在认知误区，认为斜视一定肉眼一眼就能看出来。孩子没有喊眼睛不舒服，不等于视功能没有损伤。” 扶城宾解释，间歇性外斜由多重因素共同作用，近视是重要的影响因素之一。人体眼睛的调节功能和集合功能相互联动，近视人群看近时动用的调节变少，随之带动的集合力量减弱。如果孩子本身双眼融合储备不足，大脑维持双眼对齐的能力偏弱，一旦注意力放松、用眼疲劳，眼位就容易向外偏斜。但他同时强调，近视并非唯一致病原因，斜视本质是双眼融合控制、集合与外展力量之间的平衡失调。

针对欣欣眼位控制弱、存在单眼抑制的情况，科室视训团队定制了阶梯式视功能康复方案，由视训师唐静全程跟进。这套方案不急于求成，不跳级训练，每一步训练计划都依据每次复查的视功能指标动态调整。训练初期优先夯实眼位控制基础，待眼位稳定后，逐步开展融合训练；等到融合储备达标，再着手重建立体视。扶城宾表示，融合功能、立体视建立的前提，是稳定的眼位控制，如果基础不稳直接训练立体视，极易造成孩子视疲劳，康复效果大打折扣。

历经两个月共20次阶梯式视功能训练，欣欣的视觉指标迎来明显提升：融合范围由 -14°~0° 提升至 -14°~23°，立体视从800秒弧提升至80秒弧。双眼三级视功能显著改善，两只眼睛能够协同聚焦在同一目标。综合评估后，考虑到眼位控制习惯存在反弹风险，科室继续为欣欣安排每周一次、共12次巩固训练。

“复查数据进步很明显，孩子眼位稳定了不少，我们不想半途而废。” 欣欣妈妈表示，医院开设的夜诊十分便利，下班后就可以带孩子前来做康复训练，方便坚持完成巩固疗程。

扶城宾提醒广大家长，带孩子做近视复查，不能仅验光监测度数，建议同步完善全套双眼视功能检查。不少隐匿斜视、视功能异常没有显著外在表现，单纯验光很容易漏诊。儿童处于视觉发育关键期，早评估、早干预，医生可根据个体眼部情况选择适配干预方案，同步保护视觉功能、外观与孩子心理健康。

文 | 姚梓婷 林郁珍

图 | 受访者提供