膀胱癌近日来再次受到关注，作为泌尿外科医生，南方医科大学第五附属医院泌尿外科主任、主任医师李清的门诊里常有人问：“尿里有点红，不痛不痒，是不是上火？”但这恰恰是膀胱癌最会骗人的地方——它最常见的早期信号，就是无痛性血尿。

不痛反而更该警惕

膀胱癌常见的表现是间歇性、无痛性肉眼血尿，尿色可像洗肉水、淡粉色，甚至深红色，李清介绍，判断是否可能为癌症的关键在于两个字：不痛。

其实正是因为不痛，令不少人放松了警惕，这是因为如果是感染或结石，往往伴有尿频、尿急、尿痛或腰腹痛；而肿瘤引起的血尿常常“悄无声息”。

更麻烦的是“间歇”——今天有、过几天没了，很多人以为好了，一拖就是几个月。中国抗癌协会曾提醒，无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的重要报警信号，“只要出现过一次，就应该去医院泌尿外科查一查，不要等它反复出现才重视。”

这些风险人群需注意

吸烟是膀胱癌最明确的可控危险因素，李清提到，吸烟者风险明显高于不吸烟者，被动吸烟也算。

长期接触染料、油漆、橡胶、皮革等化学品的人，风险也会增加。

此外，60岁以上男性、有膀胱癌家族史的人同样属于高危人群，饮水少、经常憋尿、频繁染发，也不是好习惯。

降低患癌风险，普通人能做的其实很简单：戒烟、多喝水、少憋尿，职业暴露人群做好防护。

B超“没事”不等于真的没事

很多人做了B超，看到“未见异常”就放心了。

“B超方便、无创，但对很小的肿瘤、位置隐蔽的病变尤其是扁平的‘原位癌’可能看不出来；CT也不能完全替代。”李清表示，膀胱癌诊断最可靠的办法是膀胱镜加病理活检。

尤其尿里反复带血、B超却查不出原因的人，不要因为害怕而拖延，“B超正常，不能作为排除膀胱癌的依据。”

发现的早晚对于膀胱癌的预后非常重要。李清介绍，膀胱癌早期很多可以通过尿道做肿瘤电切或激光切除等微创手术，再配合膀胱灌注抗肿瘤药物；而部分高风险或肌层浸润的患者，就可能需要根治性膀胱切除了。

李清提醒，膀胱癌的预后，与肿瘤临床分期和病理分级关系密切，因此“发现得早不早”很重要，出现哪怕一次无痛血尿，都需要到医院泌尿外科做正规评估，“B超正常不代表可以放心，该做膀胱镜时别拖，膀胱癌也不可怕，怕的是错误识别信号。”

文｜记者 王沫依 通讯员 南五萱
图｜视觉中国