文、图/羊城派记者 张华 

“二孩”时代来临，不少女性享受了生育二孩的福利。然而，有的妈妈发现生完二孩之后，腰变粗、胯变宽，还时不时出现腰痛。专家表示，这种情况很有可能就是耻骨联合分离不能复原所致，最好在产后42天后积极进行产后康复，这样不仅能够缩胯，还能提臀，对盆底康复有帮助。

生二孩胯骨变宽8厘米

30岁的刘女士，生了第二个孩子，依旧青春靓丽。唯一让她心酸的就是，月子里就开始腰痛，等休完产假半年准备返回职场上班，一测才发现自己的胯骨变宽至少8厘米，腰变粗，以前的裤子根本穿不下。她就想去医院看看，能不能缩胯，恢复到原来的状态。

“这种情况，其实是很多产后女性遇到的问题”。中医正骨师、中华预防医学会中医康复理疗师陈洪军说，”在怀孕期间，准妈妈的身体会分泌一种激素——耻骨松驰剂，有助于在孩子分娩时耻骨联合的打开，让孩子顺利娩出。”

正常未孕的女性耻骨间隙为0.4-0.6厘米，孕期可增加0.1-0.6厘米。通常，耻骨联合分离发生在孕10周左右，在接近产期达到高峰，大部分产妇在产后4-12周黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也恢复正常，如果不能恢复正常，则就会出现“产后耻骨分离症”。

四大原因
致产后耻骨分离不能恢复

女性盆底开口大，肌肉分布面积大，且开口比男性多（阴道、肛门和尿道），加上盆底肌肉较薄，这样一来，凡是需要腹部用力时，如怀孕、分娩、搬动重物等均会使盆底受到来自腹腔的巨大压力。之所以会发生产后耻骨不能复原常常是因为以下四大原因：

1、产后因黄体素分泌过多，导致韧带过度松弛，分娩时，没有了韧带的牵制，两侧骶髂关节及耻骨联合更容易分离。

2、如果产程长，胎儿过大，产时用力不当，平时缺乏锻炼，盆底肌肉薄弱，也可能会造成产时或产后骨盆收缩力不平衡，使得骶髂关节软骨发生错位。

3、怀孕期间体重增加，过度肥胖，骨盆负担重，这也是形成产后耻骨分离的一个重要原因。

4、产妇平时锻炼少，韧带、筋膜、软骨的弹性差，只要遭遇轻微外力，即可导致耻骨联合分离或上下错动而产生腰痛等不适症状。

正是以上原因造成骶髂关节错为，耻骨联合面不能恢复到正常位置，长时间未能自己恢复或康复治疗，导致产后耻联合分离症。

产后42天积极康复缩胯提臀

出现产后耻骨联合分离症，看起来胯宽、大腿根粗，还伴有 O型腿，视觉上看腿会更短一截，有的人还会感觉臀部大，下垂。陈洪军指出，目前最常用、最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆。

另外，推拿手法也是行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，耻骨分离能很快恢复。

据了解，陈洪军常用五行联运点穴法，平揉（土）、点打（火）、震颤（木）、压放（水）、推摩（金），混合多元推拿法，通过推拿手法的机械刺激，调整骨盆相连接的韧带和肌肉等软组织的张力和收缩力，帮助骨盆复位，尽快恢复产前体型。同时，还有提臀和缩阴的功效，连腿痛、腰痛也会有一定程度的缓解。

按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。

按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

专家建议，新妈妈在产后42天就可以开始骨盆调整，产后一年内效果最好。

Tips：
专家呼吁产后多做瑜伽、芭蕾等运动
有助于盆底恢复

专家提醒，产妇在分娩后一至两周开始，在家做“盆底功能操”，即阴道收缩运动。产后42天，产妇可以进行康复训练（包括盆底肌锻炼，生物反馈疗法及电刺激疗法等），从而大大减少盆腔器官脱垂以及尿失禁发生。同时，手法按摩也可以唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道回复到紧缩状态。

另外，陈洪军还提醒广大女性，为了保证骨盆的正常位置，以下几点要注意：

1、少穿高跟鞋；

2、坐位时，应该保持挺直腰背，双腿自然弯曲，告别二郎腿；

3、选择软硬适合的床垫，保持身体舒适；

4、尽量不要久坐。久坐除了会引起脂肪囤积肌肉，还可能导致股骨头侧凸变形。

来源 | 羊城派
图片 | 视觉中国（除署名之外）
责编 | 陈倩