文/羊城派记者 陈映平 实习生 许慧雯

广东省每年150多万新生儿中，约有5000个患有先天性漏斗胸，男孩发病率远远大于女孩，情况严重者最好在10-12岁进行手术矫治。

在我国，每1000人里至少有1人存在着以前胸壁凹陷为特征的胸廓畸形，医学上称为“漏斗胸”。据统计，该病发病率高达0.1%-0.3%。

近日在广东举行的“胸壁畸形的外科治疗进展及规范化诊治学习班”上，广东省人民医院胸外科主任医师陈刚教授在接受羊城派记者采访时指出，漏斗胸防治误区主要有以下几个。

误区一：没有不适症状，漏斗胸不需处理

轻微的漏斗胸基本没有症状，不需要特殊处理，畸形较重的会压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能等，产生明显的不适症状。

那么，没有不适症状的漏斗胸需要处理吗？

陈刚教授表示，有些中度到重度的漏斗胸病人之前也没有明显症状，这与人体自身的代偿能力有关，随着年龄增长以后可能出现不适，畸形加重，甚至错过最佳的治疗时机。“但如果不是十分严重（压迫心肺、影响发育）的漏斗胸患者，6岁以下并不建议接受手术，而是先保守治疗。因为小孩子还未发育完全，手术创口有可能因为年龄的增长而变大，手术效果变差。”

误区二：手术时间越早越好

不少漏斗胸患儿在很小的时候就被发现，父母总是希望尽早给孩子治疗，但是，由于幼儿胸廓结构特殊，使得手术并不能在很早的年龄阶段完成。

如果钢板置入过早的话，会压迫部分胸廓的发育，且术后复发率较高。“一般来说，低于6岁的患儿，若漏斗胸并非十分严重，如影响了心肺功能等，则不建议马上进行手术治疗。目前临床上使用真空吸盘的方法进行保守矫治，一般每天疗程在30-40分钟，效果不错。”

此外，某些3岁以下患者有可能是肋骨、胸骨发育不均衡造成的轻微漏斗胸，称之为“假性漏斗胸”，长大后会自我痊愈。故在此年龄段的孩子，除非有严重的心肺受压，建议先行保守治疗，在6岁前不建议进行手术治疗。

但6岁以上、中度以上的漏斗胸患儿即使没有不适也应及时就诊，由专科医生协助判断是否需要进行手术治疗。

此外，还需关注孩子的心理健康。陈刚教授指出：“一般来说，10-12岁的患儿，胸廓结构已较为稳定，是手术的最佳时机，其手术治疗效果好、复发率低、伤口愈合良好。”

要掌握好手术的最佳时机

误区三：漏斗胸由缺钙引起

缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸。

“漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系，喝牛奶补钙等无法治疗漏斗胸。”陈刚教授指出。

误区四：手术会影响孩子的日常运动

有不少家长担心孩子手术后，在胸廓有植入的钢板，术后一定不能参加体育锻炼，不然会容易受伤或者钢板断裂等。

对此，陈刚教授指出，传统的漏斗胸治疗方法需将胸骨及大多数肋骨切断，伤口长达20-30厘米，手术时间需4-5个小时，出血500ml以上，术后容易复发，令大多数病人望而生畏。

1998年美国Nuss教授发明了微创漏斗胸矫治术，只需两个2厘米切口，手术时间约30分钟，基本不出血就可以解决患者的困扰。

一般来说，术后3个月内要先制动，再逐渐开始轻微运动，3个月后就可如正常孩子一般进行身体锻炼。

误区五：成人进行手术治疗效果不好

很多漏斗胸患者都有一个疑问：年纪大了，是否还可以接受手术治疗？术后效果是否明显？（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

据了解，广东省人民医院胸外科近年来手术治疗的漏斗胸患者有1200多例，16岁以上患者占61%，其中最大年龄患者51岁。虽然成年人手术治疗的难度较高，但治疗效果依然明显。

来源｜羊城派
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