文/羊城派记者 符畅

7月14日，广州市政府官网挂出了《广州地区公立医院综合改革实施方案》，提出要实现群众就医费用更趋合理、医疗服务质量明显提升、医院运行管理更加科学的目标。

据了解，此次医改全面实施药品价格“零加成”，医院因取消药品加成而减少的合理收入，将通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成本等三种途径，并按8：1：1比例进行弥补。

其中，诊疗、手术、护理、床位、中医、儿科等医疗服务项目价格将有所上涨，以更好地体现医务人员技术劳务价值。为此，方案也明确，力争到2018年底，医院人员经费支出占业务支出比例达到40％以上，使收入分配制度的激励作用更加突出。

探索新的人事薪酬制度

方案指出，一方面，要深化公立医院编制人事制度改革。在收入分配、职称评定、管理使用等方面，统筹考虑编制内外人员待遇；实行聘用制度和岗位管理制度相结合，人事管理由身份管理向岗位管理转变，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。

另一方面，要合理确定医务人员薪酬水平。强化医务人员绩效考核，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，允许公立医院通过绩效考核自主进行收入分配，体现多劳多得、优绩优酬。

并且规定，医务人员个人薪酬不得与医院的药品（耗材）用量和大型医学设备检查费用等挂钩。

方案提出，力争到2018年底，医院人员经费支出占业务支出比例达到40％以上，收入分配制度激励作用更加突出，医务人员的技术劳务价值得到充分体现。

推进分级诊疗制度建设

公立医院改革的另一个重点，是推进分级诊疗制度建设。而其中的首要任务，是完善基层首诊机制。

方案提出，一方面要综合运用医疗、医保、价格等手段，夯实基层首诊和转诊服务基础；另一方面则要加强全科医生队伍建设，鼓励和规范医师多点执业，促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置，增强基层医疗卫生服务能力。

同时，创新医保支付与分级诊疗相挂钩制度，制定促进基层首诊的医保优惠政策，实现不同级别医疗机构医保差异化支付；建立医保定点药店门慢、门特待遇支付新机制。

加强基层医疗卫生机构与公立医院基本药物采购和使用的衔接，确保医保药品目录适用于基层医疗卫生机构，推动财政补偿资金向基层就医患者倾斜，引导患者到基层首诊。争取到2017年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20％以上，三级医院普通门诊就诊人次实现下降。

此外，还要推进家庭医生签约服务，向社区居民提供长期、连续、优质的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，做好大肠癌防控、城市癌早诊早治、出生缺陷综合防控等重大公共卫生项目；推进医疗联合体建设，根据区域人口密度、医疗资源现状，科学规划布局医疗联合体建设，推动医疗资源纵向整合。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

药品加成曾是对公立医院的一种补偿政策，但是在演变中出现以药补医机制，使公立医院偏离了公益性轨道，导致了药品价格虚高。

可以说，药品零加成，是纾解看病贵的一大法宝。而且既有的经验表明，一些省份公立医院药品取消加成，进行零差率销售，使得“以药补医”情况逐渐改变，给群众真正带来了实惠，避免了“因病返贫”。（人民网）

来源｜羊城派
责编｜郑宗敏
图片｜视觉中国